Comisión Orgánica - CSUTCB
viernes, 4 de abril de 2014
martes, 1 de abril de 2014
viernes, 7 de junio de 2013
cumbre de salud en el BENI conluciones de las mesas de trabajo
mesa 1 EJE 1. BOLIVIA UN ESTADO SALUDABLE EN EL MARCO DEL
VIVIR BIEN
|
|||
ANÁLISIS
|
CONCLUSIONES
|
||
PROBLEMAS
|
CAUSAS
|
PROPUESTAS
|
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS DE ACCION
|
El actual sistema de salud no ha resuelto los diferentes problemas del
proceso salud-enfermedad de la población.
El sistema actual de salud no ha
logrado bajar los altos índices de mortalidad materna, neonatal, infantil,
etc. que se constituyen en general las más altas de Latinoamérica.
La falta de cumplimiento del art. 18
de la CPE en todos los niveles del estado, la salud aun no es considerada
como un derecho humano fundamental.
El incumplimiento de la
ConstituciónPolítica del Estado y demás leyes vigentes en relación a la
salud.
La
pérdida de rectoría en el sistema de salud MSD, SEDES, Coordinación de RED y DILOS
La mercantilización de la atención
de la salud pública.
|
Persiste el
enfoque de atención de sistema antiguo que no responde a la Constitución
Política del Estado Plurinacional.
No existe reglamentación de las
competencias en Salud en la Ley Marco de Autonomías.
Tricefalismo
existente, entre el Ministerio de Salud, Gobernación y Municipios.
Fragmentación y segmentación del Sistema Nacional de
Salud.
Falta de compromiso social en la atención del sistema
público de salud.
|
Estado
Plurinacional de Bolivia debe garantizar la salud como un derecho fundamental
en todo el territorio nacional.
Las
organizaciones sociales deben ejercer
su rol de control social en
sujeción a la Constitución Política del Estado y la Ley de Control Social.
Todos
debemos participar en el tema de salud,
como paradigma del nuevo Sistema Único de Salud.
Generar un
sistema único de salud que sea intercultural intersectorial
universal,equitativo gratuito y de
implementación gradual en los diferentes niveles de atención.
Las normas
y leyes deben adecuarse al nuevo Sistema Único de Salud.
Los objetivos y estrategias de la
política del nuevo sistema deben estar orientados a resolver los problemas de
salud del área rural y del área urbana de manera separada en función a sus
patologías en elmarco de la descentralización y
autonomías solidarias.
Recuperación
de la rectoría del ministerio de salud en el ámbito nacional.
Eliminar
la exclusión social.
Reconducir la SAFCI como Política
para adecuarla al Nuevo Sistema Único de Salud.
|
Construir un nuevo sistema único de salud que sea único, universal, gratuito, equitativo,
intracultural, intercultural, integralidad, intersectorial, participativo,
con calidad, calidez y control social. Bajo los principios de solidaridad,
eficiencia y corresponsabilidad en estricto cumplimiento de la Constitución
Política del Estado Plurinacional.
|
PERFIL
EPIDEMIOLOGICO
|
|||
Falta de diferenciación en el manejo de la Salud en Área Urbana y
Rural.
Vigilancia epidemiológica reactiva o activa.
Comportamiento estacionario de la mayoría de las patologías endémicas
epidémicas del Departamento, como siguiendo su historia natural.
Identificación de nuevas patologías endémicas de alta contagiosidad en
el Departamento del Beni:
Hanta Virus, Leptospirosis, Chagas y otras.
Aparición de un nuevo perfil epidemiológico de patologías crónicas en
los conglomerados Urbanos.
Insuficiente capacidad resolutiva de la red de primer nivel,
especialmente en los puestos sanitarios y centros de salud distantes de la
capital del Departamento.
Insuficiente Capacidad resolutivas en la red hospitalaria de segundo
nivel.
Dificultad para la accesibilidad a los centros de salud con capacidad
resolutiva.
|
La
actual política de salud no diferencia entre área urbana y rural.
Seguimos con un sistema de vigilancia
pasiva que impide anticiparse a los problemas.
Mantenimiento de las condiciones de
vida de la población.
Débil capacidad investigativa de los
sistemas de control de enfermedades que impiden el conocimiento del perfil
epidemiológico real de la población.
Mejoramiento Natural de las
condiciones de vidas urbanas que limita la patología infecciosa y facilita la
aparición de patologías no infecciosas.
Poca
atención de las necesidades de salud de la población y falta de un reciclaje continúo
de la red de servicios.
Carencia de servicios de terapia
intensiva que impide el manejo de las urgencias médicas especialmente en
salud Materno Infantil.
Carencia de personal de salud
especializados (médicos, enfermeras, bioquímicos).
Gran extensión territorial del
Departamento del Beni, escasa y dispersa población y ausencias de vías de
comunicación.
|
Debe diseñarse una política que establezca esta
diferenciación.
Diseñar un Sistema Integral de Vigilancia epidemiológica
activa de la salud pública.
Diseñar estrategias intersectoriales para el cambio
de condiciones de vida.
Incentivar la investigación epidemiológica.
Fortalecimiento de los programas de Promoción y
prevención de la Salud.
Construcción de un nuevo modelo de atención basado
en la realidad local y necesidades de atención de la salud de la población
Fortalecer el equipo de salud del Primer
Nivel.(Médicos, enfermeras, farmacia, medicamentos, ambulancias, laboratorio).
Fortalecer la red de laboratorios del departamento
de acuerdo a patología regional.
Mejorar la capacidad resolutiva de los centros de
salud de segundo Nivel.
Vías de comunicación, brigadas móviles de salud con
capacidad resolutivas.
|
Diseño de una nueva política de salud que se base en
la realidad epidemiológica del área local.
Formación de Nuevo Epidemiólogo de Campo en cada uno
de los Municipios del Departamento.
Diseño de un nuevo sistema de salud.
Diseño de un nuevo sistema de salud.
Nuevo Modelo de Salud.
|
Bono Juana Azurduy de Padilla
|
|||
Dependencia
de los médicos del bono Juana Azurduy de Padilla del Ministerio de Salud y
Deporte.
Retraso
en el Pago a los beneficiarios del Bono Juana Azurduy de Padilla.
|
Los procesos
y procedimientos del bono Juana Azurduy de Padilla son burocráticos
especialmente en el área rural.
|
Descentralización
y control social del Programa Juana Azurduy de Padilla a nivel Departamental
y local
Mejorar el
proceso administrativo de pago a los beneficiarios del Bono Juana Azurduy de
Padilla
|
|
Directiva Mesa Nro1
Presidente: Luis Eduardo Alí Jimenez.
Vice-Presidente: Nazareth Rivero Eamara.
1ra. Secretaria: Esther Mancilla.
2da. Secretaria: Sandra Cuéllar Languidey.
MESA
2
EJE
TEMÁTICO: ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD PÚBLICA DEL ESTADO PLURINACIONAL DE
BOLIVIA
Conformación
de la Directiva: Los participantes eligieron
mediante votación a los siguientes representantes como miembros de la Directiva
de la Mesa N° 2.
PRESIDENTE: Dr. Antonio Castro Calderón (SEDES).
VICEPRESIDENTE: Dr. Dante Ergueta
Jiménez (MSD).
SECRETARIA: Fernando Matorra Rodríguez
(COD).
SECRETARIA: Dr. Pedro Mercado Montaño
(Universidad).
Una vez que se conformó la Directiva de la Mesa N° 2
se efectuó la lectura del Reglamento de Trabajo de Mesas.
Cada uno de los temas contó con una presentación
diagnóstica del departamento de acuerdo a lo señalado en la Convocatoria a la Cumbre Nacional de la
Revolución de la Salud Pública Universal y Gratuita.
TEMA: Oferta y demanda de servicios de salud urbano y rural en
infraestructura, equipamiento, suministros y medicamentos.
PROBLEMAS
IDENTIFICADOS
|
CAUSAS DEL
PROBLEMA IDENTIFICADO
|
PROPUESTA PARA
SOLUCIONAR EL PROBLEMA
|
Existe sobredemanda de servicios y con deficiente
calidad.
La infraestructura y equipamiento no satisface la
demanda.
Inaccesibilidad geográfica y dispersión poblacional.
Factores climatológicos como las inundaciones.
Niveles de atención no cumplen la caracterización de
establecimientos.
|
Deficiente resolución en el primer nivel que obliga
a recurrir al segundo o tercer nivel.
Redes de servicios insuficientes.
Número inadecuado de recursos humanos.
Insuficientes cupos para el Servicio Social Rural
Obligatorio.
Incumplimiento de competencias de las ETA’s y normas
vigentes.
Burocratización de los procesos para la dotación de
infraestructura, equipamiento, medicamentos e insumos.
Injerencias políticas en la conformación de las
redes funcionales.
Los servicios son biologicistas, mercantilistas,
medicalizados, individualistas y asistencialistas.
Desabastecimiento de medicamentos en los proveedores
como el CEASS que obliga a la adquisición de proveedores no garantizados.
Medicamentos adquiridos sin cumplir criterios
técnicos.
|
Aplicar el modelo de atención de la SAFCI.
Articular a los médicos tradicionales al sistema de
salud en áreas dispersas y lejanas.
Fortalecer la infraestructura y equipamiento de los
establecimientos del primer nivel para mejorar la capacidad resolutiva sobre
todo en el área rural.
Incorporar a los médicos que estudiaron en Cuba a
los municipios de origen.
Concretizar el funcionamiento de las redes de salud
y convertirlas en funcionales y no solo administrativas.
Los Gobiernos Municipales y el Gobierno Departamental
deben cumplir con sus competencias respecto a la dotación de infraestructura,
equipamiento, medicamentos e insumos.
Es necesario la reglamentación de las competencias
de las ETA’s.
Los servicios deben ser culturalmente adecuados.
Incidir sobre las determinantes sociales de la salud
(acceso a agua potable, servicios básicos, etc.) y profundizar la promoción
de la salud, prevención de enfermedades, de manera intersectorial,
intercultural, integral y con participación
social.
Fortalecer la CEASS departamental ampliando la gama
de los suministros.
Fortalecer la implementación y desarrollo de
fábricas de medicamentos esenciales.
|
TEMA: Aseguramiento público SUMI, SSPAM, SOAT, SUSA (acceso urbano y rural).
PROBLEMAS
IDENTIFICADOS
|
CAUSAS DEL
PROBLEMA IDENTIFICADO
|
PROPUESTA PARA
SOLUCIONAR EL PROBLEMA
|
Segmentación y fragmentación de los seguros.
Un importante porcentaje de la población está
desprotegida por los seguros.
La ingobernabilidad de algunos municipios dificulta
la ejecución de recursos destinados a los seguros públicos.
Existe población que no es atendida por el SUSA debido
a la restricción de sus paquetarios.
|
Se focaliza la atención y los seguros se centran en
el individualismo.
Otros seguros subvencionan al SOAT, el SUSA es uno
de ellos.
Los seguros son inequitativos.
El SEDES no tiene rectoría sobre el SUSA que es
manejado por la Gobernación de manera directa.
Tampoco tiene rectoría sobre los seguros de corto
plazo, los privados y el Bono Juana Azurduy.
El personal de salud destinado a la atención de un
seguro sólo centra su atención en el mismo y no es integral.
Los seguros tienen dificultades en asegurar la
disponibilidad de medicamentos.
Mal manejo de los recursos de los seguros.
Aplicación inadecuada de criterios e instrumentos
técnicos en el manejo de suministros.
Incoordinación en la adquisición de los
medicamentos.
Insuficiente rectoría de los DILOS en la gestión de
los seguros y de medicamentos.
Politización de los DILOS.
Los beneficiarios deben certificar que pertenecen a
uno u otro seguro.
Incumplimiento de normas vigentes.
Los Hospitales no se acreditan a pesar de que
existen normas para ello.
Incoordinación entre los niveles de gestión.
La Seguridad Social usa los servicios del Hospital
Público y del SUMI para la atención de sus beneficiarios.
El Gobierno Departamental no tiene rectoría sobre la
salud del departamento.
|
Implementar el Sistema Único de Salud.
Debe mejorarse la equidad e igualdad en el acceso a
la salud.
Debe mejorarse la oferta de los servicios con
perspectivas al SUS.
Las ETA’s deben cumplir sus competencias.
Alinear todos los seguros al SUS.
Fortalecer el sistema de control de los suministros
y el sistema de vigilancia departamental de medicamentos.
Aplicación adecuada de la normativa vigente.
Mejorar la coordinación de los diferentes niveles de
gestión.
|
*Recomendación de la mesa N° 2.- La mesa recomienda que la seguridad social
debe incorporarse al SUS mediante acuerdos consensuados.
TEMA: Salud Familiar Comunitaria Intercultural y medicina tradicional urbano
rural
PROBLEMAS
IDENTIFICADOS
|
CAUSAS DEL
PROBLEMA IDENTIFICADO
|
PROPUESTA PARA
SOLUCIONAR EL PROBLEMA
|
No existen las mismas oportunidades en las
comunidades rurales.
Falta sistema de red desconcentrado.
Insuficiente cantidad de recursos humanos en salud e infraestructura.
Implementación parcial de la política SAFCI en el
Departamento.
Poca participación y conocimiento de la población de
las comunidades urbanas y rurales respecto a la Política SAFCI.
Poca participación de los especialistas SAFCI en sus
comunidades.
Existe movilización de ítems del personal de salud
designado y prefieren irse a la
ciudad.
No se trabajó en la intersectorialidad para mejorar
el acceso a salud.
|
Falta inversión y ejecución de los Gobiernos Municipales.
No hay incentivo para que los médicos y enfermeras
se queden en el área rural.
Incoordinación entre el SEDES y Ministerio.
Incoordinación de los médicos SAFCI.
Población muy dispersa en el Beni.
El Coordinador de Red no difunde la Política SAFCI.
Falta empoderamiento de las Comunidades respecto a
la SAFCI.
No se impulsa la promoción de la salud y la
prevención de enfermedades y el personal de salud se centra en la atención de
enfermedades.
Los recursos para la implementación generalmente provienen
de ONG’s.
Muchos médicos SAFCI se encuentran en la ciudad y no
retornan a las comunidades donde se formaron.
La formación del personal de salud está dirigida al
asistencialismo.
Falta mejorarse la interculturalidad y el
empoderamiento de la SAFCI.
Débil rectoría del SEDES en el departamento.
A veces los médicos con mayor antigüedad subestiman la capacidad de los médicos SAFCI.
La SAFCI tiene un estigma político que dificulta su
implementación por la resistencia de autoridades.
|
Debe reforzarse con recursos humanos y económicos.
Es necesaria una mayor participación de la población
en la gestión participativa en salud.
Debe incorporarse a la medicina tradicional.
Los Gobiernos Municipales deben profundizar mucho
más la Política SAFCI.
El personal de salud debe impulsar la participación
de las comunidades y autoridades en la planificación de la salud.
El personal de salud debe impulsar la política SAFCI
y orientar a los otros sectores sobre la misma.
El RRHH debería ser del lugar donde trabajan.
Debe considerarse las necesidades de la población e
incentivar a los bachilleres a capacitarse y regresar a su comunidad.
Debe trabajarse más con otros sectores
(Intersectorialidad).
Debe conformarse equipos de salud SAFCI no sólo
conformada por médicos.
Debería estimularse con un bono de permanencia en
áreas rurales sobre todo en comunidades alejadas.
Debe mejorarse la coordinación del SEDES y el MSD.
Capacitarse al personal de salud.
Las Universidades deben formar a los RRHH con la
visión de la Política SAFCI.
Es necesario asignar ítem para los médicos SAFCI
designados al área rural.
Inclinar a los nuevos médicos a conocer las
realidades de las comunidades rurales.
Debe sancionarse el incumplimiento de los POA’s.
Debe alinearse los Planes Sectoriales de Salud de
los Gobiernos Municipales y la Gobernación al Plan Nacional de Desarrollo
Sectorial de Salud.
Debe priorizarse los proyectos de salud para mejorar
las condiciones de trabajo.
La SAFCI debe ser parte de la estructura del SEDES.
La SAFCI debe elevarse a rango de Ley.
|
TEMA: Calidad y modelo de atención
PROBLEMAS
IDENTIFICADOS
|
CAUSAS DEL
PROBLEMA IDENTIFICADO
|
PROPUESTA PARA
SOLUCIONAR EL PROBLEMA
|
El cumplimiento de protocolos y normativas por el
personal de salud aún es insuficiente.
Los Gobiernos Municipales no invierten en mejorar
las condiciones para el cumplimiento de estándares.
Insuficiente recursos humano con perfiles
profesionales de gestor de la calidad.
|
Falta de caracterización de los establecimientos de
salud.
Alta rotación de personal capacitado.
Insuficientes recursos para efectuar la acreditación
y seguimiento al proceso.
La construcción de infraestructura sanitaria no es
completada con equipamiento adecuado.
|
Profundizar la aplicación de estándares de la
atención para mejorar la calidad de atención.
Incorporar en las Universidades la formación de
gestores de la calidad.
Gestionar becas para los profesionales que deseen
especializarse en gestión de la calidad.
La transferencia del tercer nivel debe incluir todos
sus recursos.
Debe asegurarse el financiamiento de equipamiento
para infraestructura sanitaria nueva.
Fortalecer la formación, actualización y
capacitación del personal en telemedicina.
Dotación de equipamiento necesario para la
implementación de la telemedicina.
|
TEMA: Sistema de información en salud
PROBLEMAS
IDENTIFICADOS
|
CAUSAS DEL
PROBLEMA IDENTIFICADO
|
PROPUESTA PARA
SOLUCIONAR EL PROBLEMA
|
Cambio de perfil epidemiológico con incorporación de
enfermedades crónicas.
Aparición de brotes de enfermedades infecciosas.
Lenta implementación de sistemas informáticos.
El SNIS no cuenta con información de calidad que
dificulta la toma de decisiones.
La información de los programas de salud tienen
sistemas propios no integrados.
Débil rectoría del SNIS sobre la Seguridad Social y
los Privados para el cumplimiento de la normativa vigente.
Las Auxiliares de Enfermería asumen la
responsabilidad de sistematizar toda la información del área rural dispersa.
|
Anteriormente existía un alto subregistro de enfermedades
crónicas.
Existía poca precisión en el registro de los
diagnósticos.
Falta de equipos de computación para mejorar el
registro de información.
La incorporación de tecnología para la información
es muy lenta.
Los datos generados manualmente ocasionan pérdida de
información.
Los indicadores de impacto en salud se obtienen de
censos o encuestas realizadas por el INE y no de procesos continuos.
Poca capacitación del personal en sistemas de
información.
No existe fortalecimiento con computadoras para el
personal de salud al igual que el sector de Educación.
La información en salud de la seguridad social y
privados es insuficiente e inoportuna.
Los médicos SAFCI y del Bono Juana Azurduy no entregan información recolectada al establecimiento
de salud correspondiente.
|
Debe mejorarse el equipamiento para la incorporación
de herramientas técnicas e informáticas con el fin de mejorar la rapidez y
consistencia de la información oportuna.
Se debe fortalecer al sistema nacional de
información en salud – SNIS como sistema único centralizado e integrado para
la toma de decisiones.
Mejorar la capacidad del personal de salud para la
incorporación de tecnología informática que permita el manejo adecuado de la
información.
Debe mejorarse la capacidad del SEDES para emitir
sanciones y premios para el personal responsable del manejo de la
información.
Debe cumplirse el flujo de la información en los
tres niveles de atención, incluidos los programas, la Residencia SAFCI y del
Bono Juana Azurduy.
|
N°
|
NOMBRES Y
APELLIDOS
|
INSTITUCIÓN
|
CÉDULA DE
IDENTIDAD
|
1.
|
Téc. Carlos Ayarachi Morales
|
COB - CSTSPB
|
1432579 Pt
|
2.
|
Téc. Lilian Rocio Lima Quete
|
COB - Riberalta
|
1684356 Be
|
3.
|
Téc. Diana Tudela Rivera
|
COD - Beni
|
2306068 LP
|
4.
|
Lic. Rodia Elda Valdivia Gandra
|
SIRMES Riberalta
|
1703528 Be
|
5.
|
Téc. Juana Gil Rea
|
COD - Beni
|
1701140 Be
|
6.
|
Lic. Tita Vacuor Pérez
|
COD - Beni
|
1723331 Be
|
7.
|
Lic. Mercedes Sandoval Zabala
|
CODESA
|
2987342 SC
|
8.
|
Dr. José Walter Toro Cervantes
|
Hospital Rurrenabaque
|
1035858 Ch
|
9.
|
Elda Noe Fabricano
|
CMIB
|
1921663 Be
|
10.
|
Roger Chino Ramírez
|
MSD - Prensa
|
4875222 LP
|
11.
|
Dr. Ruben Tórrez Gil
|
Representante SEDES
|
3390995 LP
|
12.
|
Dra. Romina Peredo Ardaya
|
SEDES Beni
|
4196966 Be
|
13.
|
Aux. Enf. Rosa Rivero Imopoco
|
COD - Beni
|
4191106 Be
|
14.
|
Dr. Benjamín Chavez Sales
|
CODESA
|
4169288 Be
|
15.
|
Dr. Roberto Argotte Añez
|
SEDES Beni
|
1728460 Be
|
16.
|
Dr. Charles Enrique Suárez Banegas
|
AMDEBENI
|
5587834 Be
|
17.
|
Aux. Enf. Carmen Taborga Mercado
|
COD – Beni
|
5586456 Be
|
18.
|
Dr. Freddy Zapana Challco
|
SEDES Beni
|
4286410 LP
|
19.
|
Dra. Elizabeth Choque Crispín
|
SEDES Beni
|
3070469 Or
|
20.
|
Lic. Cesia Noe Cueva
|
AMDEBENI
|
5603954 Be
|
21.
|
Dra. María del Carmen Melgar Olivera
|
CODESA
|
1736472 Be
|
22.
|
Dra. Albania Burgos Antezana
|
MSD – UNIMED
|
3529696 Or
|
23.
|
Rudolph Argandoña Martínez
|
SUSA
|
1715417 Be
|
24.
|
Lic. Simona Semo Noza
|
CODESA
|
1711799 Be
|
25.
|
Dr. Saúl Álvarez Rodríguez
|
CODESA
|
5791191 Tj
|
26.
|
Gabriela Mariana Coca Alpire
|
UAB
|
7602260 Be
|
27.
|
Dra. Rocio Cardozo Tahua
|
SEDES Beni
|
1916496 Be
|
28.
|
Lic. Saúl Noe Maza
|
UAB
|
5596623 Be
|
29.
|
Dr. Pedro Chávez Sorioco
|
SEDES Beni
|
3863037 SC
|
30.
|
Dr. Pedro Vaca Leigue
|
SEDES Beni
|
4193345 Be
|
31.
|
Dra. Sirley Vidal Claros
|
CODESA
|
983282 Cbba
|
32.
|
Dr. Efrain Monje Arteaga
|
MSD
|
2208796 LP
|
33.
|
Dr. Ramiro Asturizaga Rollano
|
MSD
|
352650 LP
|
34
|
Dr. Rodrigo R. Buergo Gutierrez
|
SEDES Beni
|
4510443 Cbba
|
35
|
Bqmca. Marita Patricia Robles Trigoso
|
UAB
|
5596318 Be
|
36.
|
Carlos Leonel Noza Jou
|
UAB
|
7650746 Be
|
37.
|
Nelida Cristina Mamani Tancara
|
CSMCIB
|
6136605 LP
|
38.
|
Adolfo Guagama Sarabia
|
SEDES Beni
|
|
39
|
Katia Chávez Debrie
|
CSUTCB
|
4179278 Be
|
40.
|
Kriceyda Justiniano Antezana
|
CSUTCB
|
1938607 Be
|
EJE TEMÁTICO 3: Gestión participativa en el
sistema de salud pública
TEMA:
|
SUBTEMAS:
|
PROBLEMA IDENTIFICADO
|
CAUSAS DEL PROBLEMA
|
LINEAS DE ACCION
|
PROPUESTAS DE SOLUCION
|
Rectoría del MSD
|
1.1.
Segmentación y fragmentación del Sistema Nacional de Salud, autoridad
Sanitaria (tricéfala) y gobernabilidad
1.2.
SNS: estructura y funcionamiento de cada Subsistema
1.3.
Competencias de las entidades territoriales autónomas: municipios,
gobernaciones, regiones, territorios indígenas originario campesino y MSD
|
Desarticulación en los diferentes niveles de
gestión y debilidad en el ejercicio del
rol rector en un modelo descentralizado departamental y municipal en
el marco de las autonomías
Sistema de salud fragmentados y prestación de
servicios segmentados sin enfoque integral
|
Débil rol rector de SEDES. Falta de adecuación
de la Normativas nacional a la departamental.
Insuficiente
implementación de políticas de salud
en el ámbito municipal, departamental, nacional de acuerdo a necesidad
local.
Inadecuada interpretación de la norma de la
ley de marco de autonomías.
Cargos no institucionalizados a nivel jerárquico, intermedio, medio y de
base respetando la norma.
Insuficiente flujo de información en el
reporte de enfermedades entre el nivel nacional, departamental y municipal.
Salto de niveles de autoridad.
La política de salud con todos los programas,
seguros públicos, privados y seguridad social predisponen a una atención
discriminatoria.
Insuficiente coordinación y apoyo entre los
diferentes niveles de atención y funcionalidad de las redes de salud.
|
Concertación y adecuación en la normativa
nacional, departamental y municipal
Fortalecimiento del
rol rector en todos los niveles de gestión en el marco de las autonomías y
descentralización, alineando todas las iniciativas locales y departamentales.
Reestructuración para fortalecer la Funcionalidad de las redes de salud.
Inequitativa distribución de los recurso económicos y falta de control
en la ejecución presupuestaria
Implementación de la política de Salud Familiar Comunitaria
Intercultural
|
Articular y fortalecer en los diferentes
niveles de gestión a través de un
sistema de salud con enfoque sistémico integral.
|
Modelo de gestión
|
2.1.
Origen y evolución
2.2.
Consejo intersectorial de salud
2.3.
Estructura social de salud
2.4. Espacios de deliberación
intersectorial
2.5.Estructura y
funcionamiento del DILOS y otras instancias de gestión
3.1.
Pasado, presente y futuro del sistema de salud
3.2. Reformas
estructurales (Participación Popular, Descentralización, Autonomías:
fortalezas y debilidades)
|
La
estructura social y la estructura estatal no está funcionando
Recursos
humanos carece de conocimiento y habilidades para implementar la gestión
participativa
Injerencia
política partidaria y personal en los espacios de deliberación de la gestión participativa y en la articulación
intersectorial.
|
No hay
articulación de la Estructura Social de salud con las Organizaciones Sociales
matrices.
Los
espacios de deliberación en salud establecidos en la norma no se cumplen.
Insuficiente
acercamiento y coordinación entre el personal de salud y las organizaciones
sociales.
Desconocimiento
de la política de salud por parte del personal de salud y de las
organizaciones sociales.
La
universidad no incorpora en su malla curricular la Salud Familiar Comunitaria
interculturalidad como responsabilidad social.
Insuficiente
recursos económicos para implementar la gestión participativa en salud.
Insuficiente
ejecución presupuestaria
Falta de
conocimiento del rol que deben cumplir las organizaciones sociales en la
gestión participativa.
DILOS no
asume su competencia conforme establece la normativa legal.
Salto de niveles
de autoridad.
|
Socialización
del modelo de gestión participativo a
todo nivel.
Motivar y
socializar a través del uso de
diferentes medios de comunicación la gestión participativa
Articulación
de las organizaciones sociales con el SNS
Implementación
de la problemática de salud en la curricular de las carreras de salud y ampliar
la especialidad SAFCI a otras carreras.
Priorizar
recursos económicos en los niveles de gestión para garantizar el
funcionamiento adecuado de la estructura social.
Compatibilizar
la norma a la estructura de
organizaciones matrices
|
Profundizar
la gestión participativa elaborando estrategias de promoción de la salud y la
prevención de enfermedades, abordando
las determinantes de la salud.
Realizar
alianzas estratégicas con diferentes sectores para difusión de la información
en salud.
Reconocer
el sistema de salud es el área
estratégica de capital social y humano y debe ser prioridad nacional.
Fortalecer
el modelo de gestión participativa para lograr la planificación,
ejecución, evaluación y seguimiento
de POAS en todos los niveles de
gestión, priorizando acciones de
promoción de la salud y prevención de
la enfermedades
Reconocer
al sector salud como área estratégico de desarrollo humano del País.
|
|
RECOMENDACIONES
· Mayor participación de las organizaciones
sociales y grupos vulnerables para la toma de decisiones en l sector salud.
· El Estado tiene que priorizar salud como
política de estado asignando mayor presupuesto.
MATRIZ DE TRABAJO
MESA N° 4
PROBLEMAS IDENTIFICADOS
|
CAUSAS DEL PROBLEMA IDENTIFICADO
|
PROPUESTA PARA SOLUCIONAR EL PROBLEMA
|
1.- Baja
asignación recursos Financieros al sector público de salud ( P.I.B = 2,12 %)
|
·
Falta
de decisión política (pacto político – Social) para aumentar los recursos
asignados a Salud.
|
·Estudio Técnico para una mejor
reasignación de recursos financieros (P.I.B. = 8%)
·Ley que determine el incremento en la
asignación de recursos para salud en cada uno de los niveles de gestión.
|
2.- Baja asignación del
presupuesto departamental para acciones integrales de salud
|
·Alto porcentaje del presupuesto para
cubrir el déficit de RR.HH.
|
· Aumentar el presupuesto departamental
para acciones integrales de salud y para gerencia de redes de salud.
|
3.- Baja ejecución presupuestaria en el nivel
municipal en seguros de salud (SUMI, SSPAM)
|
·
Baja
capacidad de ejecución de los recursos asignados en cuentas municipales.
·
Falta
de conocimiento de los aspectos legales y técnicos para la ejecución de los
recursos de los seguros
|
· Desarrollar procesos de capacitación en
gestión participativa en salud, con control social ( en los 19 municipios del
Beni )
·
|
4.-Baja asignación de recursos financieros
municipales para infraestructura y equipamiento (I y II niveles)
|
· En el nivel municipal se priorizan otros
programas que no sea salud.
· Escaza participación de Personal de salud
y organizaciones sociales en la priorización y planificación en los POA´s
municipales de salud.
|
·Desarrollar un plan maestro departamental de infraestructura y
equipamiento por redes de salud, coordinado entre gobernación y municipios
con participación y control social y asistencia técnica y financiera del
nivel nacional y cooperación externa
|
5.- Inadecuada e ineficiente coordinación financiera
entre los 3 niveles de gestión de salud
|
·
Falta
de de información financiera de las
cuentas departamentales y municipales sobre inversión en salud.
·
Incumplimiento
a las competencias establecidas en la ley marco de autonomías y descentralización
|
·Plan departamental de inversión
financiera en salud con plena participación de municipios y organizaciones
sociales bajo el marco de un plan
nacional de inversión en salud.
|
mesa 5
SUBTEMAS:
|
PROBLEMA
IDENTIFICADO
|
CAUSAS DEL PROBLEMA
|
LINEAS DE ACCION
|
PROPUESTAS DE SOLUCION
|
1.1.Índice de
recursos humano en salud por número de habitantes: situación de Bolivia y Latinoamérica
|
1. Bajo
presupuesto del TGN para el sector salud.
2. Muy baja asignación de recursos humanos en el área de salud.
3. Falta de creación y asignación de ítem TGN en
los distintos niveles de atención (I, II y III) por parte del Ministerio de
Salud y Deportes.
4. Item insuficientes de RRHH en área
urbano-rural para los niveles I, II y III.
5. Inequidad en la distribución de ítem en los
distintos niveles.
|
1.
Insuficiente presupuesto para el sector salud por parte del Gobierno
Central, gobernación y gobiernos autónomos municipales, para la dotación de
RRHH.
2. La
gobernación y municipios no ejecutan los recursos del IDH destinados a
los RRHH en salud.
|
1.Incremento recursos económicos para la
creación de nuevos ítems en la partida 107
2. Implementación de Salario diferenciado en las aéreas urbano-rural.
3. Establecer y aplicar las normas que regulen el presupuesto del IDH para salud.
|
1. Incrementar el presupuesto en el PIB
destinado para el sector salud del TGN.
2. Cumplimiento de la CPE y de las Normas que regulan la ejecución
económica de los recursos del IDH para
el sector salud a nivel departamental y municipal.
3. Mayor
presupuesto para la dotación de ítems en salud.
4. Ejecutar los gastos de los recursos
económicos designados a salud por parte de los gobiernos autónomos
departamental y municipal.
5. Mejorar el nivel de control social en el uso
de los recursos destinados a salud en la Gobernación y municipios.
|
1.2.Número de
recursos humanos en salud empleados por niveles de atención
|
1. Falta de RRHH en área rural dispersa y de
difícil acceso geográfico.
2. Insuficiente cantidad de RRHH por niveles de
atención (I, II y III)
3. Falta de coordinación y organización para la
distribución de RRHH por parte del MSD (SAFCI, Bono Juana Azurduy y contratos
eventuales), Gobernación (SUSA) y Municipios.
4.Insuficiente coordinación entre los niveles
de gestión (MSD, Gobernación, municipios)
|
1. Insuficientes políticas de motivación para
la permanencia en el área rural.
2.Bajos niveles salariales para profesionales en
salud en el área rural
3. Formación de pregrado con enfoque asistencial.
4. Insuficiente coordinación del MSD, Gobernación,
SEDES con municipios para la dotación de RRHH.
|
1.Fortalecer la coordinación entre los niveles
de gestión(Gobierno, Gobernaciones, Municipios)
2. Fortalecer la Centralización de la demanda y
oferta de RRHH en el SEDES BENI antes de su contratación y distribución.
|
1.Que se adecúe la formación de pregrado
con enfoque en Atención Primaria (Promoción y prevención)
2. El M.S.D.
Gobernación y SEDES coordine con los
municipios para la distribución de recursos humanos.
3. Definición de Políticas de Salud en Recursos
humano que contemple la distribución de acuerdo a la realidad regional.
4. Distribución de RRHH en base a una demanda
justificada y previamente coordinada entre niveles de gestión y autoridades,
y de acuerdo a perfil profesional.
5. Incremento,designación y
distribución de ítems del personal de Salud de acuerdo al medio geográfico y
accesibilidad en el área rural.
6. Estandarización y nivelación salarial para el sector Salud
|
1.3.Número de
recursos humanos especialistas empleados por niveles de atención
|
1. Insuficiente número de Profesionales especialistas en el área de Salud.
2. Baja motivación económica para el trabajador
rural.
|
1. Baja oferta de profesionales especializados
en S alud para municipios alejados.
2. Fuga de médicos especialistas al exterior.
3.Bajo número de Plazas para Residencia Médica por
convenio tomando en cuenta los Municipios
Alejados
|
1. El M.S.D. asuma su rectoría en la regulación
de la Residencia Medica.
2. Búsqueda de estrategias para el perfeccionamiento profesional.
|
1. Categorización inmediata diferenciado, de
los ítems para el área rural.
2. Creación de un Bono de permanencia en
hospitales rurales.
3. Convenios de Becas de especialización para los
profesionales en Salud de los municipios.
4. Incrementar plazas en el Sistema Nacional de Residencia
Médica a Beni, de acuerdo a necesidad de la población.
5. Se incluya la formación de postgrado
para personal de Salud.
x. Acreditación de hospitales
universitarios.
x. Restitución del Servicio Social Rural
Obligatorio. por un año en Municipios alejados con previo convenio municipal.
|
1.4. Recursos humanos en salud desempleados
|
1.Persistencia de profesionales en calidad de
“adscrito”
2. Incremento en la oferta de RRHH en el sector
salud.
|
1. Mayor requerimiento en la demanda y menor
oferta de espacios de trabajo en el sector salud.
2. Falta de convocatorias a
institucionalización de cargos.
3. Acumulación de varios cargos con diferentes
fuentes de financiamiento en desmedro de los desempleados (SUSA, Contratos
TGN, Seguro Social, Cajas).
4. Falta de creación y asignación de ítems de acuerdo a crecimiento
vegetativo de la población
|
1. Cumplimiento de las normas vigentes
referentes a RRHH.
2. Aplicación de auditorías de RRHH.
3. Respeto por los procedimientos vigentes en
la selección de RRHH.
|
1. Institucionalización del personal.
2. Coordinación entre la Gobernación y Alcaldía
para absorber a éste personal (desempleado)
3. Mayor incremento en la asignación de ítem.
4. Reconocimiento universitario a los Técnicos
en Salud a través del MSD.
5. Que exista mayor participación de las
organizaciones involucradas en la selección del personal según normas
vigentes.
6. Diseñar una política de RRHH para dotación
de personal y una base de datos de personal desempleado.
|
1.5.Implicaciones en la atención de la salud
|
1. Recorte en el requerimiento de RRHH.
2. Deficiencia en la atención de salud.
3. Establecimientos de salud que no obtienen la
acreditación.
4. Falta de compromiso en el trato al paciente.
|
1. Insuficiente RRHH calificado.
2. Insuficiente actualización de las normas
nacionales en salud a los recursos humanos.
|
Mayor atención en el requerimiento de RRHH.
|
1. Mayor atención del MSD al requerimiento de
los SEDES de acuerdo al crecimiento vegetativo.
2. Evaluación al
rendimiento y productividad al personal calificado de acuerdo al perfil del
cargo.
3. Implementar un programa de capacitación
permanente al RRHH en los diferentes niveles.
4. Mayor
compromiso en la vocación de servicio hacia el usuario con calidad y calidez.
|
2.1. Problemas en la gestión de recursos humanos.
|
1. Insuficiente captación de RRHH.
2. Fragmentación en las fuentes de financiamiento para la dotación de RRHH.
3. Insuficiente compromiso o involucramiento de las autoridades para
gestionar la dotación de RRHH.
|
1. diversas fuentes de financiamiento.
3.Esfuerzos aislados en la gestión de RRHH por
falta de coordinación interinstitucional e intersectorial
|
Trabajar intersectorialmente.
|
1. Ordenamiento en la captación y gestión de RRHH entre el MSD, SEDES.
2. Regular la administración de los recursos
asignados para contratación de RRHH por fuente de financiamiento.
3. Coordinación intersectorial para la gestión
de RRHH mediante alianzas estratégicas (Autoridades y sociedad civil organizda)
|
2.2.
Institucionalización y carrera sanitaria
|
1. Inaccesibilidad a la institucionalización de
cargos.
2. No existe políticas definidas sobre la
carrera sanitaria.
3.Persintencia de contratos temporales en el
sistema de salud
|
1.Demora en los procedimientos para acceder a la
Institucionalización
2. Incumplimiento de las normas vigentes.
3. Ausencia de la Carrera Sanitaria.
|
Construcción de la política de Carrera Sanitaria por parte del Ministerio de Salud y
Deportes.
|
1. Dar cumplimiento a la CPE y normas vigentes
referidas a la Carrera Sanitaria.
2. Hacer cumplir el proceso de
institucionalización de cargos en el Sistema de Salud.
3. Transformación gradual de los contratos de
RRHH a ítems en salud.
|
2.3. Inestabilidad
funcionaria urbano rural
|
1. Insuficiente creación de ítems por el nivel
central.
2. Insuficientes recursos económicos para
dotación de RRHH.
|
1. Normas que obstaculizan la adecuada asignación de recursos para creación
de ítem.
2. Injerencia política.
|
1. Regulación de los procesos de institucionalización de cargos.
|
1. Creación de normas específicas que otorguen
competencias a Gobiernos Autónomos, para asignar mayor recursos en la
creación de ítems.
|
2.4. Exclusión, discriminación y derechos laborales
|
1. Falta de respeto a los
derechos y conquistas de los trabajadores de salud y otros sectores por
niveles de atención
|
1. Desconocimiento de los derechos y conquistas de los trabajadores de
salud
|
1. Aplicación de los derechos y conquistas de los trabajadores de salud
|
1. Respeto irrestricto de los derechos y conquistas de la clase
trabajador según la Constitución Política del Estado (Art. 48 Num. 3)
|
2.5. Cumplimiento de normativas vigentes
|
1. Falta de aplicación y cumplimiento de normas vigentes
|
1. Desconocimiento de la normativa en salud
|
1. Socialización y capacitación en cuanto a la normativa en salud
|
1. Aplicación de la normativa en salud
|
2.6. Situación del desempeño del recurso
humano en salud
|
1.
Inexistencia de estudio del desempeño de los servidores en salud.
2. Exclusión y discriminación en la atención al publico
3. Falta de conocimiento en
enfermedades emergentes del personal de salud
|
1. Falta de aplicación de la normativa de desempeño (28909) del
estatuto del trabajador en salud.
2. Sobrecarga laboral.
3. Insuficiente dotación de logística y equipamiento, infraestructura e
insumos.
4. Falta de capacitación en los protocolos de atención.
|
1.
Socialización de la normativa de desempeño.
2.
Capacitación del personal de salud en enfermedades emergentes.
|
Aplicación de la normativa de desempeño.
Solicitar más recursos humanos para la atención de usuarios.
Lograr la acreditación paulatina
de los establecimientos de salud.
Capacitación del personal de salud en las
enfermedades emergentes
|
2.7. Motivación y promoción del recurso
humano
|
No existe motivación y promoción de los recursos humanos
|
Falta de estrategias de promoción y motivación para el recurso humano
|
Realizar estrategias que ayuden a motivar al personal
|
1.
Financiamiento de estudios de postgrado a profesionales del área rural.
2.
Aplicación de la norma de promoción del personal de salud
3.
Diferenciación de la escala salarial urbana y rural.
4.
Reconocimiento al desempeño laboral con algún distintivo.
|
3.1. Formación en pregrado
|
1. Falta de homogenización de la formación de profesionales en salud a
nivel nacional
|
1.
Falta de rectoría
2.
Normalizar y estandarizar la
formación universitaria pública y privada bajo la misma currícula y parámetros
|
1. Formación del pre grado de acuerdo a las políticas nacionales de
salud
2. Homologación de títulos de profesionales formados en el extranjero,
bajo la normativa nacional vigente
|
1. La formación del personal de salud debe estar acorde al contexto.
2. Cambiar la curricula de formación en salud de las universidades que
estén acordes al contexto regional.
3. Formar profesionales con conciencia social.
4. Fortalecer el sistema público en cuanto a formación de pregrado.
5.Cumplimiento de la normativa vigente que declara a los hospitales de segundo
y tercer nivel hospitales universitarios.
6. Presentar una normativa al ministerio para la titulación de
profesionales en salud
|
3.2. Formación en post grado – residencia
para especialistas CNIDAI
|
1. Insuficiente formación en especialidad de recursos humanos regionales de diferente nivel
2. Desactualización del reglamento del CNIDAI que tome en cuenta otras
especialidades en salud
|
1. Falta de incentivo económico para la formación de especialistas en
salud
2. Falta de reglamentación de la normativa vigente para incentivo
económico para los residentes
|
1. Realizar convenios con municipios para cubrir los gastos en la
formación de profesionales regionales
|
1. Priorización de Residencia medica para oriundos del Beni
2. Crear nuevas plazas para la especialización
3. Crear nuevas especialidades de acuerdo a la demanda local
4. Aplicación de la normativa vigente para el incentivo económico en la
formación de diferentes especialidades
5. Mejorar la calidad de las preguntas para la admisión a residentes,
tomando en cuenta su calidad de formación como médico general
6. Creación de nuevas especialidades en las otras ramas de salud
|
3.3. Formación técnica en salud
|
1. Ausencia de programas de formación técnica en salud
|
1. Ausencia de programas de formación técnica
en salud
|
1. Buscar estrategias de formación y capacitación a técnicos en salud
|
1. Crear programas de formación técnica en
salud de acuerdo a la currícula universitaria
2. Solicitar y priorizar la formación de
recursos técnicos universitarios que tome en cuenta las necesidades de cada
región.
|
3.4.Aseguramiento de la calidad y acreditación
de la educación superior en coordinación con el ministerio de educación
|
1. Insuficiente coordinación entre la universidad y el ministerio de educación
|
1. Insuficiente socialización del plan para la
acreditación de la educación superior
|
1. Socialización del plan para la acreditación
de la educación superior
|
1. Promover la educación superior con costos
mínimos desde la universidad.
2. Socializar el plan para la acreditación de
la educación superior
|
3.5. Educación y capacitación permanente
|
1. Insuficiente capacitación permanente al personal de salud
|
1. Falta de sistematización en la capacitación
permanente del personal de salud
|
1. Crear estrategias y programas de
capacitación permanente a todo nivel
|
1. Mejoramiento profesional permanente a todo
nivel
2. Crear políticas de capacitación permanente en
todos los niveles
|
3.6. Educación continua
|
1. Insuficiente educación continua del personal de salud con evaluación
de la capacitación
|
1. Falta de un plan para la capacitación
continua del personal de salud
2. Falta de interés del personal de salud para
asistir a capacitaciones
3. Asistencia a la capacitación solo por cumplir o por el certificado
4. Falta de sistematización de la educación
continua
5. Falta de reciclaje de las capacitaciones
continuas
|
sistematización de la educación continua
|
1. Llegar a todo nivel y a todo el personal de
salud con la capacitación continua
2. Realizar una planificación para la
capacitación continua de acuerdo a la realidad personal.
3. Evaluación y seguimiento de los programas
de capacitación continua
4. Sistematización de la educación continua a
todos los niveles
|
3.7. Pertinencia en la formación del recurso
humano
|
1. Falta de pertinencia en la formación de recursos humanos en todo
nivel
|
1. Falta de políticas de formación de recursos
humanos en salud de acuerdo a las necesidades de la región y de la población
|
1. Formulación de políticas para la formación
de recursos humanos
|
1. Formar mayor cantidad profesionales para
cubrir las necesidades y magnitud de la población.
2. Aplicación las normativas y políticas en
salud en la formación de recursos humanos
|
Suscribirse a:
Entradas (Atom)